Trauma si Psihopatologie. 15 cazuri clinice

Capacitatea traumei de a transforma radical echilibrul somato–psihic al individului, convingerile, identitatea, relațiile sale cu ceilalți, pune fundamental în discuție problema vulnerabilității psihice și a sensului pe care fiecare subiect îl atribuie experienței traumatice. Cu ajutorul a 15 cazuri clinice care ilustrează diferite situații traumatice, sunt abordate diferite dimensiuni psihopatologice ce țin de stresul post-traumatic, sindromul de repetiție, tulburările psihice postoperatorii, doliul traumatic, situația de azil, abuzul sexual. Pe parcursul lucrării se pune accentul pe avantajul adoptării unei abordări clinice care să permită resituarea și reconstituirea interacțiunii dintre diferitele niveluri pentru a înțelege vulnerabilitatea psihică: dimensiunile singulare și subiective, dimensiunile contextuale și colective (sociale, familiale, medicale, culturale), și, în final, dimensiunile intersubiective în relația cu psihologul clinician.

Khadija Chahraoui este profesoară de psihologie clinică și psihopatologie la Université Paris 8 Vincennes - Saint Denis

Cuprins

Introducere

Capitolul 1.  Psihopatologia clinică a sindroamelor de traumă psihică
1. Introducere
2. Sindroame de traumă psihică, stări de stres posttraumatic,nevroze traumatice
2.1. Avantaje și limite ale descrierii stării de stres posttraumatic în DSM
2.2. Modelul psihanalitic al nevrozelor traumatice
3. Dimensiuni psihopatologice și clinice ale sindroamelor psihotraumatice
3.1. Trauma psihică
3.2. Sindromul de repetiție
3.3. Semnificația sindromului de repetiție
3.4. Remodelările și modificarea personalității posttraumatice
3.5. Tulburările asociate
3.6. Consecințele psihosociale ale traumei și ale traumei secundare 
4. Trei cazuri clinice
4.1. Cazul nr. 1: Dina
4.2. Cazul nr. 2: Florence
4.3. Cazul nr. 3: Alice

Capitolul 2.  Groază, repetiție și construire în comun a sensului traumei psihice
1. Introducere
2. Groază și repetiție traumatică
3. Traumă psihică și construire în comun a sensului
3.1.  Miza psihoterapiei
3.2.  Activitate narativă, elaborare și evacuarea traumei
3.3.  O activitate narativă împărtășită și comunicabilă
3.4.  Implicarea psihologului clinician și contratransferul
4. Cazul nr. 4: Georges, „moartea în direct“
4.1. Prezentare
4.2. Accidentul
4.3. Sindromul de repetiție și modificarea personalității
4.4. Tratamentul psihologic și prima serie de asocieri
4.5. A doua serie de asocieri și sensul traumei psihice
4.6. Discuție și analiză: construirea în comun a sensului
4.7. Concluzie
5. Cazul nr. 5: Thibaut, „vinovăție, moarte și repetiție traumatică“

Capitolul 3.  Traumă, criză psihică și crize de viață                
1. Introducere
2. Traumă și criză psihică
2.1. Criza psihotraumatică văzută ca moment critic al schimbării: între dezorganizare și reorganizare
2.2. Dimensiuni existențiale, fenomenologice și clinice ale crizei provocate de trauma psihică
2.3. Criză și intervenții psihologice
2.4. Dificultăți în refacerea psihică și suprapunerea dintre criza psihotraumatică și criza de viață
3. Cazul nr. 6: „Ghislaine sau adolescența încremenită“ 
3.1. Prezentare
3.2. Accidentul
3.3. Schimbările de după accident
3.4. Primele asocieri
3.5. Primă analiză și discuție
3.6. Tratamentul și rezolvarea traumei psihice
3.7. Discuție: rezolvarea crizei psihotraumatice și a crizei de adolescență
3.8. Concluzie
4. Cazul nr. 7: Béatrice, agresiune și criză familială
4.1. Prezentare
4.2. Agresiunea
4.3. Sechelele psihotraumatice
4.4. Sechelele fizice: durere, dizabilitate și traumă secundară
4.5. Breșa în organizarea defensivă
4.6. Rupturi și schimbări pe plan profesional
4.7. Schimbările din familie
4.8. Discuție: trauma, dezorganizator pe termen lung
4.9. Psihoterapie și istorie personală
4.10. Concluzie

Capitolul 4.  Traumă psihică și medicină
1. Introducere
2. Tulburări psihice postoperatorii și în terapie intensivă
2.1. Tulburările psihice postoperatorii
2.2. Tulburările psihice în terapia intensivă medicală
2.3. Experiența psihică în terapia intensivă: tratarea clinică a extremelor
3. Cazul nr. 8: Thiméo sau neliniștitoarea stranietate
3.1. Prezentare
3.2. Amintirea terapiei intensive: „un film de groază“
3.3. Simptomele psihotraumatice
3.4. Trauma psihică
3.5. Groaza
3.6. Trăirea de neputință
3.7. „Vise din reanimare“: confuzia între real și imaginar și neliniștitoarea stranietate
3.8. „Vise din reanimare“, narațiune și găsirea sensului
4. Cazul nr. 9: „Naji, supraviețuitorul“
4.1. Prezentare
4.2. Traumă psihică, intervenție chirurgicală și reanimare
4.3. Trauma psihică: groază, lipsă a înțelegerii și iminența morții
4.4. Dolii încapsulate, probleme de filiație și etiologii tradiționale
4.5. Concluzie: de la trauma medicală la etiologia profană

5. Cazul nr. 10: Miguel sau căutarea compulsivă a sensului    
5.1.  Prezentare    
5.2.  Discuție: medicină, căutare compulsivă a sensului    și traumă relațională

Capitolul 5.  Doliu traumatic, sindrom psihotraumatic și ritualuri de doliu
1. Introducere
2. Doliu traumatic, sindrom psihotraumatic și ritualuri de doliu
2.1. Decesele traumatice
2.2. Complicații și patologii ale doliului
2.3. Doliu traumatic
2.4. Sindrom psihotraumatic și doliu traumatic
2.5. Doliul: un proces de transformare
2.6. Doliu și ritualuri de doliu
3. Cazul nr. 11: „Alya, pierderea sufletului geamăn“, un exemplu de doliu traumatic în Maghreb
3.1. Prezentare clinică
3.2. Discuție: doliu traumatic și pierdere
3.3. Doliu traumatic și schimbarea statutului social
3.4. Discuție: proces de transformare legat de doliu: statutul de văduvă
4. Cazul nr. 12: Denis, „cum să îți îngropi morții?“, sindrom de traumă psihică și doliu traumatic 

Capitolul 6.  Traumă și exil
1. Introducere
2. Traume psihice la solicitanții de azil
2.1. Vulnerabilitate psihică și psihopatologică la populațiile refugiate
2.2. Efecte psihice ale traumelor extreme și intenționale
2.3. Traume extreme și atacuri ale locurilor depozitare familiale și culturale    
2.4. Exil, pierderi și transmiteri
3. Cazul nr. 13: Paul și nebunia ucigașă a oamenilor
3.1. Prezentare
3.2. Exilul: un parcurs haotic
3.3. Dispariția copiilor, așteptarea, timpul suspendat
3.4. Relatarea traumelor
3.5. Pansarea rănilor
3.6. Discuție
4. Descrierea clinică a exilului
4.1. Migrații și exil interior
4.2. Exil, pierdere a cadrului cultural și sfâșieri interioare
4.3. Exil, dificultăți ale proceselor de doliu și ale transmiterii psihice
5. Cazul nr. 14: Tawfik, traumă, pierderi și întrerupere a filiației
5.1. Prezentare
5.2. Tratamentul psihoterapeutic
5.3. Nararea evenimentului traumatic și efectul‑surpriză
5.4. Discuție
 
Capitolul 7.  Traume psihice: cum ascultă psihologul clinician?                 

1. Introducere
2. Ascultarea clinică pentru traumele psihice
2.1. Contribuția lui Ferenczi la ascultarea psihotraumelor: locul relației psihoterapeutice și al contratransferului
2.2. Psihoterapii psihodinamice scurte și „experiența emoțională corectivă“
2.3. De la sensibilitatea empatică la învelișurile psihice
2.4. Dificultățile ascultării empatice și analiza contratransferului în psihoterapia traumelor psihice
3. Un exemplu de ascultare: cazul hărțuirii sexuale traumatice la locul de muncă
3.1. Hărțuirea sexuală la locul de muncă
3.2. Psihopatologia hărțuirii sexuale traumatice
3.3. Calitatea ascultării din partea psihologului clinician
4. Cazul nr. 15: Andréa și vocile trecutului
4.1. Prima ședință
4.2. Discuție: cum ascultă psihologul clinician în cazul hărțuirii traumatice
4.3. Începutul procesului asociativ: vocile trecutului
4.4. Concluzie

Concluzie
Bibliografie